Zvládání závislostí

Když lidé pijí alkoholické nápoje, kolu či kávu, kouří cigarety, přecpávají se čokoládou nebo sladkostmi, užívají vlastně drogu. Když se lidí, kteří tyhle věci dělají (skoro všichni, že?), zeptáte, proč tak činí, dostane se vám různých odpovědí. "Líbí se mi to." "Probere mne to." "Uklidňuje mne to." A tak dále. Ať vědomě nebo nevědomě, ať je to riskantní nebo ne, to, co lidé dělají, mívá nějaký důvod.

Návykové chování není normální

Studium chování a zvláště návykového chování, neboli závislostí, je zajímavé. Návykové chování není normální nebo běžné, často se jedná o nutkání a často je i velmi sebezničující. Zdálo by se, že lidé přirozeně omezují své chování na věci, které jim poskytují radost a které jim nepůsobí bolest, ti lidé, kteří mají sklon k závislosti anebo k destruktivnímu chování však takovým způsobem nefungují.

Závislí lidé často vyvíjejí velké úsilí, aby si obstarali a použili svoji drogu nehledě na následky. Někteří lidé vyčerpají veškeré své finanční prostředky, aby si mohli dopřát život na úrovni a zajistit si příjem drog.

Lidé (a jsou jich milióny denně) užívají drogy anebo se zaměstnávají jiným návykovým chováním, i když vědí, že budou - ne možná, ale jistě - nakonec muset čelit následkům.

Podobně jako lidé užívají drogy z různých důvodů, různí se i jejich reakce na drogy. Někteří říkají, že alkohol je uvolňuje, zdá se, že je osvobozuje anebo otupuje stres z náročného pracovního dne. Dva lidé, kteří jsou si velmi podobní, mohou reagovat po podání té samé látky naprosto odlišně. Většina lidí má stejnou příležitost užívat alkohol - dostane se ve všech obchodech. Někteří mají však s alkoholem časem problémy, jiní ne. Zdá se, že problémem, důvodem závislosti, je spíše než droga člověk.

Asi v polovině dvacátého století si lékařská komunita uvědomila, že u lidí, kteří mají problém s nadužíváním alkoholu, se dělo něco velmi nenormálního. Nakonec byla definována kritéria pro závislost na nějakou látku jako špatná adaptace na užívání této látky, která vede ke klinicky významným defektům nebo postižení charakterizovaným třemi (nebo více) následujícími projevy, které se opakují po dobu 12 měsíců.

Kriteria pro rozpoznání závislosti

Intolerance neboli nesnášenlivost, definována následujícím způsobem:

• Potřeba znatelného zvyšování dávek příslušné látky, má-li být dosaženo intoxikace anebo žádaného účinku
• Znatelně snížený účinek při pokračujícím užívání stejné dávky příslušné látky.
  Abstinenční příznaky, které se projevují následovně:
  • Charakteristické abstinenční příznaky příslušné látky.
  • Stejná (nebo příbuzná) látka je brána kvůli úlevě nebo odstranění abstinenčních příznaků.
  • Zvyšující se dávkování, kdy je příslušná látka užívána ve větších množstvích anebo po delší dobu, než byl původní záměr.
  • Stálá touha po látce anebo neúspěšné pokusy snížit dávkování a dostat užívání látky pod kontrolu.
  • Trávení značného množství času aktivitami potřebnými k získání drogy (navštěvování řady lékařů anebo cestování na dlouhé vzdálenosti), užíváním drogy (jako např. kouření ve skupinách) a dáváním se do pořádku z jejich účinků.
  • Pokračující užívání drogy i přes vědomí toho, že se dostavují stálé anebo vracející se fyzické či psychické potíže, které jsou pravděpodobně způsobovány nebo podněcovány drogou (například někdo pokračuje v užívání kokainu, i když si uvědomuje, že kokain způsobuje deprese, anebo pokračuje v pití, i když si je vědom toho, že se mu v důsledku pití zhoršil stav vředů).

Možná poznáte některé body z tohoto seznamu, protože jste se s podobným chováním setkali u sebe anebo v životě druhých lidí. Možná jste slyšeli o někom, kdo se v noci vzbudí a jede značnou vzdálenost, aby si koupil balíček cigaret anebo nějakou pornografii, protože si nemůže dovolit, aby jej při tom viděl někdo z místní komunity. Lidé, kteří jsou závislí, jsou schopni vynaložit značné úsilí, aby své potřeby uspokojili.

Novinkou je závislost na počítačích

Závislosti se dostavují v mnoha podobách. V nedávné době byla jako problém řady lidí diagnostikována závislost na počítačích. Dr. Maressa Hecht Orzack, který je na tomto poli odborníkem, vytvořil seznam rysů běžných u lidí závislých na počítači:´

• Matka má problémy přimět dítě, aby doma pomáhalo, protože počítačové hry zabírají jeho veškerý volný čas.
• Muž zjistí, že jeho žena stále méně pečuje o domácnost a je stále nevrlejší, telefonní účty dosahují astronomické výše.
• Někdo se připojí večer v devět k internetu a náhle zjistí, že už je ráno a on se od počítače nevzdálil ani na krok.
• Známky dítěte se zhoršují a učitel si všimne, že během hodiny usíná.
• Čerstvý student na VŠ začíná mít problémy s učiteli, protože nedrží krok s postupem vyučování. Namísto toho každý večer komunikuje přes internet s celou svoji rodinou a bývalými spolužáky ze střední školy a jen málokdy se účastní na aktivitách probíhajících ve školním areálu.
• Zaměstnanec začíná v práci zaostávat a rostoucí počet dní, které tráví na neschopence, zpochybňuje u zaměstnavatele jeho využitelnost.
• Vedoucí oddělení zůstává večer dlouho vzhůru, aby zvládnul práci v termínu. Monitorováním jeho domácího počítače se zjistí, že často navštěvuje nevhodné stránky, jako např. stránky s hazardními hrami nebo pornografií.
• Vedoucí kanceláře náhle podá výpověď. Spousta práce zůstane nedodělána a firma požádá její rodinu, aby na ni působila, aby se vrátila. Zjistí, že doma sedí u počítače a není si vůbec vědoma, co se okolo ní děje.

Internetová sexuální závislost

Obrovským problémem se stala internetová sexuální závislost. Dr. Dana Putnam provozuje webovou stránku pro jedince, kteří si dělají se svými internetovými sexuálními zájmy starosti. Na této stránce si mohou udělat test, který měří stupeň jejich možné závislosti. Dr. Putnam hlásí, že tuto stránku navštěvuje denně více než 1000 lidí. Lidé trpí různými formami riskantního chování, které se vymyká kontrole. Ti samí lidé často cítí, že musí své problémy skrývat, protože si nemohou dovolit, aby se jejich okolí o jejich chování dozvědělo.

Každý den nové poznatky

Porozumění chemii mozku, která je spojena se závislostmi, je vědou, která přináší téměř každý den nové poznatky. Výzkum, který v této oblasti probíhá, naznačuje, že v mozku existují dva rozdílné systémy, které jsou zodpovědné za "líbí se mi" a "chci". Výzkumníci se domnívají, že návykové látky primárně aktivují systém "chtění". Z tohoto důvodu mohou drogy vyvolat velmi intenzivní tužby.

Další výzkum naznačuje, že mozek disponuje specifickým systémem, který je odpovědný za upevňování, posilování. Stimulace tohoto systému, ke které dochází přijmutím řady drog a možná i vystavením se pornografickým obrazům, způsobí, že mozek vyloučí látku, která je podobná heroinu nebo morfinu. Drogy konkrétně zřejmě stimulují vylučování dopaminu, což je látka zodpovědná v mozku za příjemné pocity. To naznačuje, že lidé užívají určité látky nebo drogy za účelem povzbuzení posilujícího mechanismu v mozku, což má za následek příjemnou odezvu. Jinými slovy, lidé užívají drogy, aby si přivodili rozkoš, a to i přes následky, které užívání drog přináší.

Genetické sklony

Vědci studovali, zda jsou či nejsou závislosti ve vztahu ke genetice. Zjistili, že různé druhy laboratorních myší a krys se liší ve svém užívání alkoholu. Jak druhy, které měly alkohol v oblibě, tak druhy, které se mu vyhýbaly, byly v laboratorních podmínkách výběrově chovány. Podobné studie vedly k závěru, že je dost dokladů o tom, že genetika přispívá k riziku stát se alkoholikem. Muži, v jejichž rodině se alkoholismus objevil, mají vyšší riziko, že se sami stanou alkoholiky. Tento genetický sklon se neváže pouze na alkohol, další studie na různých druzích myší a krys ukázaly rozdílnou náklonnost i ke kokainu.
Ať již je závislost jakákoliv, ať již má identifikovatelné genetické kořeny či nikoliv, objevuje se obvykle typický beznadějný cyklus, který vypadá asi takhle:

• Nikdo se nechce stát závislým, ale mnohým se to stane. Nemají přitom v úmyslu zničit sami sebe, své zdraví, svoji práci i svoje vztahy k druhým.
• Závislí lžou všem ve svém okolí. Žijí skrytým životem, plným falše a klamu. V kanceláři nebo doma se začnou ztrácet věci. Jak se problém zhoršuje, klamání a nepoctivost rostou.
• Závislí jsou často inteligentními a tvořivými lidmi, kteří, jak se zdá, vkládají do budoucnosti naději, což jenom jejich problémy komplikuje. Lidé okolo nich registrují jejich potenciální možnosti a nechtějí vidět jejich očividné slabosti, doufají totiž, že nakonec dokáží problém zvládnout vlastními silami.
• Závislí lidé typicky upadají do svého nešťastného návyku, protože se pokoušejí kompenzovat nějaký svůj osobní nedostatek nebo svoji životní situaci. Často jsou deprimováni, nešťastní a neschopni se vypořádat se situací, ve které se ocitli, což může být ztráta někoho, koho milovali, nebo ztráta povolání. To vyvolá pokus nalézt pomoc prostřednictvím drogy, alkoholu nebo sexu. Cyklus začíná.
  Návykové chování je prostředkem proti bolesti. Závislí lidé odvracejí emocionální nebo fyzickou bolest tím, že se věnují své droze a tak získají dočasný nebo iluzorní útěk před životní realitou. Když nejsou schopni se vyrovnat s nějakým aspektem reality, utíkají se k návykovému chování, které jim poskytne dočasné útočiště.
• Čím více člověk drogu užívá, tím větším se problém stává. Opakované užívání s sebou přináší nové a nové problémy. Závislost se stává středem jejich světa. Jedinec brzy zjistí, že musí drogu užívat soustavně, a udělá cokoliv, aby ji získal. Je chycen v cyklu závislosti.
• Se závislými lidmi se obtížně komunikuje, mají potíže se soustředit na jedno téma alespoň 10 až 20 vteřin. Stáhnou se a začnou se projevovat podivným způsobem, který souvisí s jejich závislostí.
• Čím více člověk drogu užívá, tím více začíná v jeho životě vládnout pocit viny. Výsledkem je deprese, nespokojenost a zoufalství.
• Nyní užívání drogy začíná ovlivňovat jejich osobní vztahy, jejich práci, finance a cokoliv, co má v jejich životě cenu. Berou stále více.
• Užívání drogy má stále méně co dělat s příjemnými pocity a stále více co do činění se snahou vyhnout se abstinenčním příznakům.

Vyhledejte odbornou pomoc

Závislosti jsou problémem pro lékaře. Existuje celá řada různých forem léčení, některé z nich jsou úspěšnější než jiné. Jedna forma léčení nese označení kognitivní behavoriální terapie, během níž se pacient učí rozpoznávat problém a problém řešit, a učí se techniky, které mu pomáhají, aby do závislosti znovu neupadnul.

Neřiďte se neprofesionálními dohady. Vyhledejte odbornou pomoc. Zjistěte, co se ve vaší komunitě nabízí, a dejte se léčit.

Pokud je problém u osoby, která je vám velmi blízká, dejte jí najevo, že jsou i další lidé, kterým na ní záleží, a konfrontujte ji s nimi, poté domluvte schůzku s odborníkem. Léčbu neodkládejte. Nikdy se nepokoušejte osobu, která je zrovna pod vlivem drogy, přesvědčovat o tom, že má problém. Počkejte, až účinky drogy pominou.

Neberte závislosti na lehkou váhu. Pracujte s osobou, na které vám záleží, aby si problém uvědomila, a vyhledejte lékařskou pomoc. Ti lidé, kteří úspěšně prošli léčením, často dosvědčují, že jejich léčba by nebyla úspěšná, kdyby její součástí nebyl duchovní rozměr. Vyhledejte lékaře křesťana, který vás odkáže na léčebné zdroje, které mají duchovní základ. Každý závislý člověk má naději, ať už je zdroj závislosti jakýkoliv.

Gary L. Hopkins, M.D, Dr.P.H.  Joyce W. Hopp, Ph.D., M.P.H., R.N., C.H.E.S. Přetištěno z časopisu Vibrant Life